曹云:“大家好,我是被告小山的律师曹云。我们首先先了解下控方提出的故意伤害致人死亡罪。”
曹云:“第一个问题,是小山导致小石死亡吗?第二号证物,东唐医科大学四名教授,第一医院副院长,著名颅脑专家某某的报告。他们在仔细看完小石手术前脑部ct等检查报告后,认为第二医院存在巨大医疗过错。”
曹云:“报告中称,按照ct报告和患者情况,颅内出血并没有对小石的生命构成直接威胁,颅骨骨折更不会对小石生命构成威胁。在这种情况下医院有很多时间。按照正常医疗来说,开颅手术风险巨大,必须全面检查和诊断,由三名以上的专家组成专家组进行会诊后,才能决定手术的具体办法,将患者的风险降到最低。”
曹云道:“第三号证物,我将去年和前年两年时间,脑出血患者开颅手术的数据进行了对比。在行业的大数据标准为10—20%的死亡率。第一医院对脑出血患者开颅手术的死亡率为5%,第二医院死亡率为15%。第二医院应该知道开颅手术上的技术资源比较薄弱,即使是这样,他们在没有全面进行检查情况下,仍旧做了开颅手术。说明是第二医院杀死了小石,并且小山杀死小石。”
曹云用了两步说明问题,第一步小石的伤情不威胁小石生命,没有必要着急动手术。第二步,因为第二医院着急动手术的原因,导致小石死亡。
王磊:“我申请主治医生石英出庭作证。”
……
石英说明了当时的情况,他首先承认没有按照程序进行全面的检查,但是他说明已经对手术进行针对性的检查。重点是,当时小石有没有必须动手术的必要,医生是否存在过错。
石英道:“我当时会见了小石的父母,给出了两个方案。第一个方案是先观察患者情况,对患者进行全面检查,包含了血检、尿检等等几十项检查后,再给患者动手术。但是需要数天的时间,我最担心是小石伤情在夜晚时候恶化,那时候缺乏紧急动手术的条件,有可能会造成一些家属不想看见的后果。”
石英道:“诚然检查报告中认为当时颅内出血不会危害小石生命。但颅内出血是很危险的。脑部是人类最复杂的器官,无法保证情况会不会恶化。另外小石的血压的低压和高压都偏高15%,也是治疗颅内出血患者必须考虑的重点。”
石英道:“第二个方案,针对手术需求进行部分检查,当天下午就可以动手术。必须要说明,小石脑部有两个血管瘤,因为血压等并发症一起发作,有可能导致血管瘤破裂造成不可挽回的后果。在我仔细,详细说明之后,小石的父母选择了签字动手术。”
石英道:“开颅手术很复杂,在业内也很有争议,主要是后遗症而不是存活率,死亡率不代表手术失败率,有些病人是在无法抢救情况下,无奈使用手术进行一搏。大数据将因此而死亡的患者归咎于开颅手术。要知道颅内出血恶化缺乏预见性,存在恶化速度极快的特点。”
石英:“很遗憾的是小石去世了。手术失败的原因是小石血压比我们预测的要高的多。小石是一名高血压患者,在案发前一天服药控制了血压。我们测量的血压是错误的。在手术前,我和另外一位医生三次询问小石父母,小石是否有高血压,小石父母没有和小石住在一起,他们并不清楚小石情况,所以回答没有。”
石英:“查询联网的医疗记录中并没有发现小石的过敏史,高血压史。所以……在手术中,发生了血管爆裂的悲剧。对此我很遗憾,我现在正在接受医疗部门的调查,患者死亡,我肯定有责任。”
王磊问:“其实你可以选择比较稳妥的观察和全面检查后再动手术?”
石英回答:“是的。”
王磊:“做这台手术你赚多少钱?”
石英回答:“7%的抽成,小石手术费用为一万左右,七百的抽成。七百包含了护士,麻醉师等人的抽成,我是主刀医生,可以抽成三百五十元。7%抽成已经是非常高的。”
王磊:“为了三百五十元……”
石英:“当然不可能为了三百五十元我就说服家属动手术。当天我有两台手术,其中一台五万元手术费的手术。因为我对颅脑手术比较了解,五万元的手术就由另外一位医生主刀,我负责小石的手术。”
王磊:“你亏了?”
石英:“就金钱来说,是的。不过我本人并不是很在乎抽成费用。说是抽成,实际上是补贴,手术费越高的手术通常越幸苦。”
王磊:“石医生你的记录非常漂亮,二十五年的从医生涯,做过的手术不计其数,甚至有一天八台的记录。这也许是第一例死亡的病历。”
石英回答:“不,是第三例,在报告中都有记载。”
小子翅膀硬了,王磊问话开始有了技巧。如石英所说,报告中记录,但是王磊故意说错,由石英来纠正这个错误,在陪审团面前展现了石英的品德。石英的品德是很重要的,如果医生不存在过失,小石之死就会被归咎于小山头上。
并不是王磊有先见之明,预审中曹云已经说明自己不同意故意伤害致人死亡,王磊有充足的时间去收集信息。第二医院医生素质都不错,石英是真金白银的名医,不会被曹云抓到破绽。
曹云心中为王磊鼓掌,幸苦了,幸苦了。不过