八一中文>都市现代>当医生遇上不正经系统>506、迷雾重重的歪头杀
来看看。”

陈俊手指头轻敲桌面,盯着孩子看了看,然后,就将一根手指竖在小孩的面前,说道:“你盯着我的手指看!不准歪头!”

“好的!”孩子就盯着看了,确实也没有歪头。

陈俊拿起一本书,翻开书页,放在孩子面前,说道:“盯着看,读第一段,不准歪头!”

小孩就开始读了,没歪头,陈俊将书挪远了一些,说道:“继续读的看看!”

小孩就有些看不清书上的小字了,就读不出来。然后习惯性地将头一歪,嘿,立马又读得出来了!

孩子妈妈惊了:“陈医生,我儿子难道是眼睛有问题?”

陈俊摇了摇头,拿着书移动,调整角度,让孩子读出来。

结果,孩子为了看清书上的字,就习惯性地不停调整头和脖子的方向,然后又能继续读了。在这个过程中,陈俊注意到小孩的眼球喜欢往边上偏,而且似乎右眼比左眼高,于是,又接着做了一些测试,如单眼遮盖、眼球运动、双眼视功能等等。

“医生,我儿子该不会真的是眼睛有问题吧?近视?斜视?”孩子妈妈都急死了!她从来没有想到,引起自己儿子歪头的原因,竟然是孩子的视力有问题!之前带他做各种骨科检查、骨科治疗,岂不是缘木求鱼?根本就走错了方向嘛!还是这个年轻的帅医生厉害!一瞎子就找出了我儿子的症结所在!

只是,眼睛啊!人体最重要的器官之一,人的双眼若是有什么大的毛病,尤其是视力方面,几乎是无法治愈的。孩子才这么小,十岁都不到,以后漫长人生该怎么办啊?难道年纪轻轻就戴上眼镜?

孩子妈妈心乱如焚,一时之间不能接受,尽管陈俊找到了症结,但是,她却丝毫都高兴不起来!

陈俊便摇头,安慰她,说道:“您孩子的视力没有问题,他看东西看得很清楚的,导致他歪头的真正原因,是先天性上斜肌麻痹。”

孩子妈妈一愣:“这是什么病?”

陈俊就给她科普:“儿童先天性上斜肌麻痹是眼外肌麻痹所致的垂直斜视中的一种,是儿童歪头的主要原因之一。因有代偿头位,也就是说可以通过头位的摆动来达到清晰视物的目的,一般视力较好,所以容易被忽视。”

这个病在垂直眼外肌麻痹中最为常见,发病率为56.2,多单眼发病,常发生于生后的早期,在双眼视觉反射充分建立之前,临床表现为患眼上斜视和代偿头位。有些患者因歪头到外科就诊,然后被误诊,更严重者在外科做了极其冤枉的斜颈手术。不仅病没治好,还受了罪!

因此,诊断正确真的很重要,尤其是要与外科斜颈相鉴别,目前,对于先天性上斜肌麻痹没有有效的预防方法,因此,一旦发现有此现象,建议尽快就医检查,进行早期手术治疗。若是病情耽误,长期下去会造成患儿头面部不对称,视力受损,并易造成颈椎侧弯、下颌骨畸形以及因心理压力导致性格孤僻等。

孩子妈妈听完陈俊的解释,虽然不大明白,但是总算知道其中一点,那就是,手术可以治好?心中的一块石头不由落了地!至于视力受损,似乎不存在,没听陈医生刚才说吗,她儿子视力好着呢。当然,这也是来得及时,若是再拖个一两年,估计真的要影响到视力了!

然后,孩子妈妈问道:“陈医生,那手术大吗?需要多久康复啊?”

陈俊就道:“手术不大,康复时间因人而异吧,一般一两个星期就能正常上学了。”

这个手术很简单的,陈俊自己会做,那就自己动手了!人家是慕名前来,自己又怎么能让人家失望呢?少不得用点愈合能量,加速愈合。

然后,安排孩子住院,做术前检查,准备手术。

先天性上斜肌麻痹,通常表现为其拮抗肌——患眼的下斜肌功能亢进,随着病程的进展其配偶肌——健眼的下直肌功能也表现亢进,手术方法很多,如:麻痹肌加强术、直接拮抗肌减弱术、配偶肌减弱术等。

根据孩子的病情,陈俊选择的是患眼拮抗肌下斜肌功能减弱术——下斜肌切断术和下斜肌前转位术,必要时配合减弱健眼下直肌功能的手术。

下斜肌切断术操作简单易行、有效,垂直斜度在1015采用下斜肌切断术,合并分离性垂直性偏斜的患者选用下斜肌前转位术,此手术可矫正斜度15~25,下斜肌前转位术是把下斜肌的上转作用转变为下转作用,因而减弱作用更为明显,合并水平斜视时联合水平肌退后或缩短术,25以上大斜度患者除患眼下斜肌切断外联合健眼下直肌退后术,效果较为满意,将下直肌退后4~5并不影响下睑的正常高度,眼睑闭合良好,一般情况下不选用上斜肌加强手术,因上斜肌加强术术后容易出现手术性布郎征,远期效果欠稳定。

在孩子妈妈焦虑的等待中,陈俊给孩子完成了手术,非常顺利!

术后,这名患儿的歪头明显改善,视力也还好,正常水平。当然,可能这孩子的视力天生就好,比如寻常人是1.5的巅峰,这孩子是2.0的巅峰,然后因为歪头,斜视,导致视力下降到了1.5,但依旧没有近视。这只能说人比人气死人!

不过,非常遗憾的是,由于孩子长期歪头导致颈部肌肉紧张,面部发育已经有些许不对称,所以即使歪头改善了,但左右脸大小不一的情况也难以彻底改善。

对这一点,孩子妈妈倒不是特别在意


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