周二下午。
“林老师,待会有一台剖宫产。”柳絮接到值班室电话后告诉林小北,第一次跟随他值班就碰到急诊,有些激动。
“嗯。”
“据说是双胞胎。”
“嗯。”
“还是早产儿。”
“嗯。”
“28周。”
“嗯。”
……
“你到底听到没有呀?”汇报完之后柳絮有些恼怒,虽然是新人,但她还是知道病人的情况不好。可是为何林老师还在不慌不忙?
“我在听呀!”林小北不紧不慢地说。
“你就不发表一下意见?”
“发表什么意见?随时待命就行。”
“这个剖宫产的胎儿只有28周哦。”柳絮再一次提醒。
“我知道啊!”昨晚接到系统的任务提示,他一直在等,该来的终于到来。
“林老师!”柳絮对于林小北漫不经心的态度很不满,她可不希望跟随一个对工作不上心玩忽职守的老师。
“我都准备得差不多了呀!”
“你都准备了些什么呀?”
林小北反问道:“你认为这台手术我们应该准备哪些东西?”
柳絮咬着嘴唇,深思熟虑之后说:“新生儿抢救设备,麻醉包,呼吸机,嗯……”
“没有了吗?”
柳絮憋红了脸,却说不出话来。她最近一直在看《现代麻醉学》,但是内容太多,一时理不清头绪。
林小北疏导她说:“你说的主要部分是对的,但是还有很多重要的细节没有说到位。不是你想不到,而是你的思路不对。”
“请赐教。”柳絮作揖道。
“你再重新理理思路,比如说,从患者,医生两个不同的角度来分析我们该做哪些准备。这个患者有哪些特点,可能在术中会发生哪些并发症,我们该怎么处理。”
柳絮顿时茅塞顿开,井井有条地说:“我们应该和妇产科医生充分沟通,手术中可能会发生羊水栓塞,子宫大出血,胎儿窒息……对于患者,先要和病人及其家属表明麻醉的风险,术中可能更改麻醉方式,术后病人可能需要送重症监护室(icu)观察……”
“孺子可教也!”林小北鼓掌道,一个才开始规培的研究生能一下子说出这么多已经相当难能可贵了。
虽然她说得并不全面。
“我们还要和新生儿科联系,这两个宝宝只有28周(正常40周左右,所谓民间常说的‘十月怀胎),各系统发育都不完善,出生后要对他们给予呼吸支持,转送新生儿科……还有病人……还有……”
林小北滔滔不绝,柳絮竖起耳朵,全神贯注,生怕漏掉了什么东西。这里面每一个知识点看起来稀松平常,但对于她今后的从医之路绝对是大有裨益。
“别说了,病人马上下来,16号间。”护士胡爽过来打断他们,说完就不见踪影。
麻醉科手术室护士个个都是短跑能手,小腿腓肠肌练得超级发达,跑起来铿锵有力,地板都被踏得“噔噔噔”响。
林小北和柳絮赶紧收拾去16号间。
“林老师,原来你早就准备好了呀?”柳絮看着麻醉台前已经抽好摆放在那里的抢救药品和喉镜盒,还有两套新生儿急救箱,还有气管插管包……
她简直不敢相信。
“不然呢!”林小北揶揄道。
“你什么时候准备的呀?”上午她一直跟着他,中午没手术的时候他让她去休息了一会。
肯定就在那个时间段,难怪他这么从容,原来胸有成竹呀!
“林老师,你怎么知道会有剖宫产?”柳絮好奇问道。
林小北故弄玄虚:“天机不可泄露。”
“我呸!”
孕妇推进来的时候,柳絮眼睛瞪得像铜铃。
孕妇是个超级大胖子,平车的轮子都被压瘪贴皮,摇摇欲坠,随时都有可能被压垮。目测体重250斤以上!
女版浩克!
林小北﹑柳絮﹑李琼和胡爽四人一起搀扶她上手术床。
太胖了,孕妇像个巨人一般,脑壳用“头大如斗”来形容一点也不为过。她两条胳膊分别搭在柳絮和李琼肩膀上,简直比大象腿还粗,压得两人龇牙咧嘴。
上床的过程真是艰难,林小北和胡爽抬腿,柳絮李琼扶肩背。孕妇那两条腿像水泥墩子般粗壮而且沉重,身躯更是像一具巨大厚实而且隆起的围墙。
幸亏她没有倒下,要不然身后的柳絮和李琼肯定会被压成肉饼。
把孕妇搬上床后四人累得气喘吁吁,趁着休息的时间林小北简单翻了一下病历:
患者,黎梦霞,女,36岁。
……
体重135kg!
手术知情同意书里的诊断为:1 珍贵儿;2 双胎妊娠;3孕2产0孕28周;4 胎膜早破;5 早产儿;6 妊娠期高血压;7妊娠期糖尿病;8 重度先兆子痫;……
“林老师,这---”柳絮看得头皮发麻,一般的诊断只有2--3个,这个孕妇的诊断多得让人眼花缭乱。
她的情况远比想象的要复杂得多。
“我和病人谈话签字,你来准备,先接上心电监护。”
“准备什么---麻醉?”柳絮吞吞吐吐地问,常规来说剖宫产是应该选择椎管内麻醉,可是这黎梦霞实在是太胖了,那根细细的腰穿针能行吗?凭感觉像是用牙签扎海绵。
“先试试腰麻。”偏偏林小北说得轻描淡写。
吩咐完柳絮后他拿着病历打印麻醉知情同意书,走到病人跟前,“黎梦霞,我现在是你